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各市醫(yī)保經辦機構:
根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)保便民惠民新 舉措(第二批)>的通知》(皖醫(yī)保辦〔2023〕29 號)要求,現(xiàn)就 做好生育津貼“免審即享”工作通知如下:
一、明確享受對象
生育津貼“免審即享”是指按企業(yè)生育保險費費率繳費且在定點醫(yī)療機構進行生育醫(yī)療費用直接結算的參保女職工,無需提交申請,醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保信息平臺直接獲取生育結算相關信息,核定生育津貼待遇,直接發(fā)放到女職工的社會保障卡(金融賬號)中,即生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付。 按國家機關及全額撥款事業(yè)單位生育保險費費率繳費女職工在產假期間不享受生育津貼,工資福利仍由用人單位發(fā)放。
二、統(tǒng)一經辦流程
(一)統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集。梳理出在定點醫(yī)療機構直接結算中相關的信息數(shù)據(jù),包括聯(lián)系電話、生育類別、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、計劃生育手術或生育日期、是否符合生育政策、女職工社會保障卡(金融賬號)等。
(二)規(guī)范接口改造。各定點醫(yī)療機構按照《醫(yī)療保障信息平臺定點醫(yī)藥機構接口規(guī)范》要求,通過生育待遇相關信息接口改造,實現(xiàn)相關生育信息采集、錄入上傳等工作。
(三)津貼核定發(fā)放。各地通過醫(yī)保信息平臺統(tǒng)計推送的生育津貼“免申即享”相關數(shù)據(jù),核定生育津貼待遇標準,并做好生育津貼發(fā)放工作。
(四)推送短信告知。在完成生育津貼發(fā)放工作后,同步發(fā)送手機短信向享受生育津貼“免申即享”人員告知。
(五)功能優(yōu)化提升。省醫(yī)保信息中心根據(jù)各地提出的生育津貼“免申即享”后續(xù)優(yōu)化需求,不斷完善功能。
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