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血液灌流技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),通過灌流器中吸附劑吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物,達(dá)到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。與其它血液凈化方式結(jié)合可形成不同的雜合式血液凈化療法。其適應(yīng)證
1、急性藥物或毒物中毒。
2、尿毒癥,尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓。
3、重癥肝炎,特別是暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥。
4、膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征。
5、銀屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病,如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等。
影響療效的因素
(一)毒物毒性的強(qiáng)弱。
(二)兩種或兩種以上毒物同時(shí)中毒。
(三)治療時(shí)機(jī)灌流治療過早則藥物尚未形成血藥濃度高峰,過晚則藥物過多地與外周組織結(jié)合。有下列情況者應(yīng)盡早進(jìn)行灌流治療1、毒物中毒劑量過大或已達(dá)致死劑量(濃度)者,經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療病情仍惡化者。2、病情嚴(yán)重伴腦功能障礙或昏迷者;伴有肝腎功能障礙者;年老或藥物有延遲毒性者。
(四)治療時(shí)間一次灌流治療時(shí)間不宜超過3 小時(shí)
(五)特異性解毒藥物的使用應(yīng)與血液灌流同時(shí)使用,但要注意吸附劑對解毒藥的吸附作用,必要時(shí)可加大相應(yīng)劑量。
(六)減少毒物吸收
1、灌流結(jié)束回血時(shí)可應(yīng)用空氣回血法,因?yàn)樯睇}水回血有可能增加毒物與吸附劑解離而再次進(jìn)入血液的風(fēng)險(xiǎn)。
2、最大限度地降低藥物的后續(xù)吸收是十分重要的手段,如胃腸道中毒者應(yīng)積極進(jìn)行洗胃和(或)導(dǎo)瀉,皮膚中毒者積極清洗皮膚等。
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